Für eine Kandidatenliste unterschreiben, kandidieren, mitmachen!

Um bei Ihrer Krankenkasse für den Datenschutz kandidieren zu können, brauchen wir Kandidaten, und bis zu 2000 Unterschriften, je nach Größe der Kasse. Bitte teilen Sie uns mit, bei welcher Krankenkasse Sie versichert sind. Wir schicken Ihnen das passende Formular für Ihre Unterstützungs-Unterschrift zu.

Falls Sie die Möglichkeit haben, unsere Unterschriftenliste auszudrucken und auszulegen, tun Sie das bitte.

Am 29.4.10 haben wir zwecks Vereinsgründung eine Satzung verabschiedet und den Vorstand gewählt. Ab November 2010 werden wir gemeinnütziger e.V. sein.

Pflichtangaben:
Bitte geben Sie uns Ihre Kontaktdaten an; E-Mail oder Adresse, am besten beides.
Anrede:
Nachname:
Vorname:
E-Mail:
Strasse und Nr.:  
PLZ und Ort: D- 

Zusätzliche Angaben:
 Ich unterstütze Sie mit meiner Unterschrift zur Einreichung der Liste, bitte senden Sie mir Unterlagen.
 Ich bin bereit, für den Verwaltungsausschuß meiner Krankenkasse zu kandidieren, bitte senden Sie mir Unterlagen.
Krankenkasse:   andere:  

Zusätzliche Angaben für Unterstützer:
Wenn Sie uns finanziell unterstützen können, wären wir dankbar, unverbindlich die Höhe zu erfahren:
 Ich will Fördermitglied werden, bitte senden Sie mir die Unterlagen.
Beitrag / Periode:  
 Ich möchte den Verein mit einer Spende unterstützen.

Newsletter:
 Ich möchte den Newsletter des Vereins abonnieren (Bitte E-Mail angeben).